TRUZ BIOPSIJA PROSTATE
Biopsija prostate je intervencija koja se primenjuje kada se sumnja na postojanje karcinoma prostate.
Karcinom prostate je postao najčešći karcinom prostate kod muškaraca. Izuzetno retko se javlja kod muškaraca ispod 50 godina starosti, da bi zatim učestalost rasla sa svakom sledećom decenijom.
Smatra se da se jednim delom povećanje učestalost karcinoma prostate može objasniti i boljim mogućnostima dijagnostike. Drugi razlog za povećan broj pacijenata sa ovim oboljenjem se vezuje za promenjen način života, posebno ishranu koja je bogata životinskim mastima i proteinima.
Najčešći razlog za postavljanje indikacije za biopsiju prostate je povišena vrednost PSA. PSA se tretira kao marker koji ukazuje na oboljenje prostate. Nije strogo vezan samo za karcinom prostate s obzirom da se povišene vrednosti mogu naći i kod pacijenata sa benignim uvećanjem prostate ali i kod pacijenata sa prostatisom (upala prostate). Do skoro se kao granična, normalna vrednost PSA koristio raspon od 0- 4 ng/ml, da bi sada granična vrednost bila smanjena na 2.5 ng/ml, za pacijente mlađe od 60 godina. Drugi razlog za biopsiju, čak i u slučajevima da PSA nije povišen, mogu biti neravnine i tvrdine u predelu prostate.
Sama procedura biopsije prostate po pravilu se izvodi uz korišćenje transrektalne ultrazvučne sonde koja omogućava da se jasno vidi cela prostata kao i eventualne sumnjive promene u njoj
Samo uzimanje isečaka se vrši uz koriščenje takozvanog „pištolja“ i specijalne igle kojom se velikom brzinom uzimaju uzorci tkiva koji su debljine nekoliko mm i dužine do 2.5 cm. Velika brzina okidanja igle utiče na manju bolnost tokom procedure, ali se radi komfora pacijenata često biopsija radi uz primenu lokalne anestezije koja podrazumeva ubrizgavanje lokalnog anestetika uz prostatu, uz kontrolu transrektalne ultrazvučne sonde. Ceo tok procedura se prati na ekranu
Tokom biopsije se uzima više isečaka, najmanje po 3 iz svakog lobusa prostate, mada je sada preporuka da se uzima po 5 ili 6 isečaka iz svakog lobusa. Sa većim brojem isečaka se smanjuje mogućnost da se „promaši“ postojeći karcinom. I pored većeg broja isečaka koji se uzimaju, procenat pozitivnih biopsija t.j. onih u kojima je otkriven karcinom se kreće oko 25 %.
Pacijenti kojima u biopsiji nije otkriven karcinom se i dalje prate i u nekim slučajevima je neophodno ponoviti biopsiju.
|